延遲性心因性反應的癥狀是什么？延遲性心因性反應怎么治療？

　　1、導致產生PTSD的事件是發生在一個人經歷或目睹威脅生命的事件這類事件包括戰爭地震嚴重災害嚴重事故被強暴受酷刑被搶劫等幾乎所有經這類事件的人都會感到巨大的痛苦常引起個體極度恐懼害怕無助感這類事件稱為創傷性事件。

　　2、許多創傷后的生還者恢復正常生活所需時間不長但一些人卻會因應激反應而無法恢復為平常的自己甚至會隨著時間推移而更加糟糕這些個體可能會發展成PTSDPTSD患者通常會經歷諸如發噩夢和頭腦中不時記憶閃回并有睡眠困難感覺與人分離和疏遠這些癥狀若足夠嚴重并持續時間夠久將會顯著地損害個人的日常生活PTSD表現有明顯的生理和心理癥狀它的復雜性表現在常與相關的精神失調合并發展如抑郁藥物濫用記憶和認知問題以及其他的生理和精神健康問題這類失調也會伴隨損害個人在社交及家庭生活中發揮作用的能力包括職業不穩定性婚姻問題和離異家庭失調和子女教養的困難PTSD的病因尚未闡明可以明確的是創傷性事件是導致PTSD發病的必要條件但不是充分條件——即產生PTSD一定要有創傷性事件為誘因但并非經歷創傷性事件者都會導致PTSD事實上雖然大多數人在經歷創傷性事件后都會出現程度不等的癥狀但只有少部分人最終成為創傷后應激障礙患者還有許多其他的內因成為PTSD的危險因素如精神病家族史童年時期的心理創傷性格內向及有神經質性格傾向等或在創傷事件發生前后有其他的負性生活事件如家境惡劣軀體健康狀態不佳等

　　可并發急性應激性精神病，是一種急性應激障礙的亞型，由強烈并持續一定時間的心理創傷性事件直接引起的精神病性障礙。以妄想、嚴重情感障礙為主癥狀。內容與應激源密切相關，較易被人理解。急性或亞急性起病經適當治療預后良好，恢復后精神正常，一般無人格缺陷。

　　PTSD發病多數在遭受創傷后數日至半年內出現主要癥狀有以下三個方面：

　　1、PTSD表現為在重大創傷性事件后出現一系列特征性癥狀創傷性情境在患者的思維與記憶中反復地不由自主地涌現闖入意識中索繞不去夢境中亦經常出現有時會出現“重演”性發作再度恍如身臨其境出現錯覺幻覺意識分離性障礙等有時發生“觸景生情”式的精神痛苦持續時間可從數秒鐘到幾天不等這種現象被稱為閃回例如：曾有過直接參戰經歷的一位退伍軍人某天當一架直升飛機低空飛過時他立即匍匐在地認為敵機即將發動進攻驚恐萬狀地尋找掩身之處患者面臨接觸與創傷性事件相關聯或類似的事件情景或其它線索時通常出現強烈的心理痛苦和生理反應時間發生的周年紀念日相近的天氣及各種場景因素都可能促發患者的心理與生理反應。

　　2、為了減輕閃回帶給患者的痛苦患者會對創傷相關的刺激存在持續的回避反應回避的對象不僅限于具體的場景與情景還包括有關的想法感受及話題患者不愿提及有關事件避免有關的交談在創傷性事件后的媒體訪談及涉及法律程序的取證過程往往給當事人帶來極大的痛苦個別患者會對創傷性情景出現心因性遺忘經歷的事件被排除于記憶之外即使經過提醒亦予以否認或無法回憶其重要部分回避的同時還有被稱為“心理麻木”或“情感麻痹”的表現患者在整體上給人以木然淡漠的感覺患者自己感到似乎難以對任何事情發生興趣過去熱衷的活動同樣興趣索然；感到與外界疏遠隔離甚至格格不入；似乎對什么都無動于衷難以表達與感受各種細膩的情感；對未來意懶心灰輕則聽天由命嚴重時可能萬念俱灰甚至自殺這種回避反應一方面是個體的一種自我保護機制；但另一方面他會延緩個體PTSD的復原。

　　PTSD一般在精神創傷性事件發生后數天至6個月內發病，病程至少持續1個月以上，可長達數月或數年，個別甚至達數十年之久。其中病期在3個月之內的稱為急性PTSD，病期在3月以上的稱為慢性PTSD，而若癥狀在創傷事件后至少6月才發生則稱為延遲性PTSD。若在創傷事件發生后能通過一些心理評定工具來初步評定個體的心理健康狀況，將有助于篩選出PTSD高危人群，從而有針對性地對高危人群提供有效的干預策略。

　　創傷后應激障礙目前尚無特異性輔助實驗室檢查，當出現其他病癥，輔助實驗室檢查顯示其他病癥的陽性結果。

　　1、飲食保健：不同的癥狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病癥制定不同的飲食標準。

　　2、健康教育：使病人和家屬對應激相關障礙的發生有正確的認識，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。應幫助病人和家屬學習疾病知識，以免擔心疾病會演變成精神病。使家屬理解病人的痛苦和困境，既要關心和尊重病人，又不要過分遷就或強制病人。協助病人合理安排工作、生活，恰當處理與病人的關系，并教會家屬正確幫助病人恢復社會功能。重新調整好生活。必要時重新調換工作崗位，改善人際關系，建立新的生活規律，培養生活的樂趣，重視社會及家庭支持系統。

　　1、急性期應激反應的處置-有效避免或減輕PTSD

　　現場干預：通過救援現場的軍警人員義工及第一線緊急醫療人員即時介入處理最佳首先確保個案已經脫離危險并處于安全的場所內確保基本的生活必須如飲食保暖休息場所等專業的心理干預者通過基本而簡單的詢問給予情感支持和鼓勵情緒宣泄讓個案在有限的時間與空間下能適度宣泄其恐懼憤怒哀慟等情緒急性期處置特別需要注意以下幾點：第一急性期處置更多在于支持對其基本生活保障情況的評估和其基本情緒的關注比深層內心感受更重要；第二允許其有任何形式的情緒宣泄避免“節哀順變還能重來”等說詞以免阻斷情緒；第三心理救援是一項需要專業者全身心傾注愛心的工作避免任何走過場式的關注虛偽的情感關注會給個案帶來“被救助者再次拋棄”的二次創傷在充分尊重個案自愿原則下可以讓個案反復多談幾次以充分宣泄情感精神科醫師可開具低劑量鎮靜安眠藥處方來處理嚴重的焦慮或反復失眠等癥狀但須避免藥物濫用后續處理：安排心理咨詢或心理治療：仍鼓勵個案多談自己的內心感受處理其不當的自我責備以及“存活者罪惡感”（家人都死了我卻還活著）在此時個案多會產生對生存意義的質疑以及對生死的迷惘或有自殺意念須以堅定及陪伴傾聽的態度助其走過哀傷可運用個別或團體心理治療模式來處理持續在精神科醫師協助下使用抗郁劑和（或）抗焦慮劑治療此時須注意個案以濫用酒精或鎮靜安眠藥來自我處理情緒的情況如果是因為犯罪事件受害的當事人急需要一個安全的環境并且安排規律的生活步調（如運動等）均有助于早日復原

　　2、EMDR——一種有效的PTSD治療方法

　　眼動脫敏再處理（EyeMovementDesensitizationandReprocessingEMDR）這是一種可以在短短數次晤談之后便可在不用藥物的情形下有效減輕心理創傷程度及重建希望和信心的治療方法可以被減輕的心理創傷癥狀包括“長期累積的創傷痛苦記憶”“因創傷引起的高度焦慮和負面的情緒”及“因創傷引起的生理不適反應”等因接受EMDR治療而可以建立起的正面效果則包括“健康積極的想法”及“健康行為的產生”等在一次EMDR的療程中通常患者被要求在腦中回想自己所遭遇到的創傷畫面影像痛苦記憶及不適的身心反應（包括負面的情緒）然后根據治療師的指示讓患者的眼球及目光隨著治療師的手指平行來回移動約~秒完成之后請患者說明當下腦中的影像及身心感覺同樣的程序再重復直到痛苦的回憶及不適的生理反應（例如心跳過快肌肉緊繃呼吸急促）被成功地“脫敏”為止若要建立正面健康的認知結構則在程序之中由治療師引導以正面的想法和愉快的心像畫面植入患者心中EMDR的基本理論假設為：人會遭遇到不幸的事件但人們也有一種內在的本能去沖淡和平衡不幸事件所帶來的沖擊并從中學習使自己成長和茁壯雖然EMDR療法的機治尚未完全明朗并繼續在研究之中但基本上可能和增進左右半腦之間的神經順暢運作及溝通有關根據研究創傷記憶和負面資訊常被儲存凝滯在大腦右半球的身體知覺區使大腦本身的調適功能和健康的神經傳導受到阻礙因此造成了想法上的執著和知覺情緒上的不適在這樣的情形下讓雙眼的眼球有規律的移動可以加速腦內神經傳導活動和認知處理的速度使阻滯的不幸記憶動搖讓正常的神經活動暢通EMDR的治療程序包括了八個階段分別為。